治疗方法:
患者于月经干净后2~5天,排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒铺巾,暴露宫颈后用碘标记移行区范围,接通电源,设定治疗功率40~50W,路线一般从左到右切除,过程中尽量保持均匀速度,切除深度根据具体情况而定,宫颈炎单纯型1~2 mm,颗粒型和乳突型3 mm,CINⅠ3 mm局部加深,CINⅡ改用锥形电极行锥形切除,宫颈息肉基底部摘除再烧灼颈管根部。对于过大的组织,分次切割。术毕伤口消炎止血粉外敷,标本送病理检查,术后3天抗生素预防感染。
利普刀取得良好效果,总结其特点如下:
(1)诊断与治疗可同时完成。激光、微波、红外线辐射等方法治疗中不能送组织学检查,有漏诊宫颈癌或加速癌灶扩散的可能。采用利普刀行宫颈电切术,利用高频电刀切割组织、切除组织可全部送病理检查。虽然在组织切缘可见热效应痕迹,但不影响对病理检查结果的判断,因而能够诊断和治疗同时进行。
(2)治愈率高、并发症少。激光、微波、红外线辐射治疗宫颈糜烂一次性治愈率为73.4%~97.8%,但对宫颈整形效果不理想。在直视下,完整切除宫颈增生炎性组织及移行带,不仅使宫颈糜烂一次性治愈率高,而且宫颈恢复正常大小也快,宫颈整形效果显著,治疗效果优于上述方法。由于同时切除了移行带,有可能减少宫颈癌的发生。电切同时电凝,止血效果好,术中出血少,术后不必用纱布压迫止血,术后由于炎性组织被切除,残留坏死组织少,排液量相对也少,术后感染率低,与激光的结果相似,且不存在宫颈口闭锁发生。
(3)利普刀宫颈电切术注意的问题、脱痂出血是宫颈电切的主要并发症,减少脱痂出血的关键是把握电切范围及深度。